原标题：全力打造成渝医疗副中心，我们在行动“基层提能”⑥安州区：一体化管理打造农村“30分钟医疗服务圈”
“医疗年收入如今增加到675万元，收治患者近3万人次……”担任安州区雎水镇卫生院院长不到两年时间，肖勇看到医院的变化。然而在此之前，雎水镇卫生院年收入不到百万，年收治患者不过几千人。
“长期以来，基层医疗机构诊疗能力不强，居民生病也习惯往大医院跑，乡镇卫生院患者不多，某些特定的程度上加剧了居民看病难、看病贵等问题。”安州区卫健局局长李超表示，改革势在必行。
近年来，安州区从始至终坚持党建引领，将红色基因融入“人民医院为人民”的实践中，着眼补齐乡村医疗短板，积极探索乡村医疗机构一体化发展模式，打造“30分钟医疗服务圈”，提升乡村医疗服务能力，不断增进人民健康福祉。近日，记者走进安州，探寻该区全方面推进乡村振兴的“健康密码”。
“环境好，还能做针灸理疗，收费合理，线日，在安州区雎水镇宝元村卫生室，前来就诊的村民刘光华对卫生室的“新面貌”甚是满意。
走进宝元村卫生室，健康服务一体化村卫生室牌子映入眼帘，观察床、移动式紫外线灯、出诊箱、输液椅诊疗设备和电脑、打印机、医保刷卡器等一应俱全。各类常见药品种类齐全，基本医疗设施摆放整齐，村民就诊记录本规范详实。
村卫生室的“蜕变”给村民就诊也带去了便捷。村民张元福激动地表示，“过去，村卫生室条件有限，不能刷医保，基本药物不齐全，很多病在村里看不了，只能去大医院看，很不方便。现在一般的小病，医生在卫生室就能给我们治疗，不仅省钱还省心。”
今年4月投入到正常的使用中的界牌社区卫生服务中心综合大楼内，更是“科技感”满满。花费400余万元购进的全自动生化仪、体外碎石机、数字OT评估训练系统、中心供氧及病房呼叫系统等大型设施设备，补足卫生服务中心设施少、检查难的短板。“群众过去耗时耗力去上级医院检查就医，现在在‘家门口’就能享受到优质的医疗服务。”中心主任罗仁兴介绍道。
全力推动优质医疗资源下沉，安州区坚持“改善硬条件、提升软实力”两手抓。安州以区人民医院为主在花荄城区设置区域医疗中心；以区第二人民医院为主在秀水片区设置区域医疗副中心；定位30分钟优质医疗服务圈，在桑枣、塔水、河清、秀水设置4个区域医疗次中心。
在改善“硬条件”方面，安州区目前有在建基层卫生院项目4个、县域医疗卫生次中心3个。乡镇和社区医院配备有CT等大型医疗设施，全方面提升基层“家门口”看病就医能力。在提升“软实力”方面，安州区推进专科联盟和远程医疗协作网建设，通过建立市区两级医联体，邀请专家定期坐诊、远程会诊、分级培训，提升基层医疗服务水平。
此外，安州还按照“一村一医”设置村卫生室192个，实施“村卫生室标准化建设工程”，投入42.8万元对全区192所村卫生室进行内外部装潢改造和统一配备设施，为一体化村卫生室接通了宽带网络，实现医疗、公卫数据即时上传，群众就近就医环境切实改善。
村医稳，农村医疗才能稳。自2021年起，安州区在雎水镇试点推行乡村卫生服务一体化管理工作，该卫生院落实“乡聘村用”制度，对辖区各行政村实行“一村一所一人”建设，每个行政村（社区）设置一个村卫生室，村医与镇卫生院签订劳动合同，建立聘用关系，村医身份由个体转变为乡镇卫生院编外聘用人员，由卫生院统一管理、统一调配。
一上班，雎水镇宝元村卫生室村医王小林就忙得脚不沾地，为前来就诊的村民检查身体。去年签订聘用合同后，王小林成了雎水镇卫生院聘用职工，从此薪酬待遇有了保障。今年他刚从上级医院学习回来，不仅为乡亲们提供基本医疗服务，还开展小针刀、针灸、中频、拔罐、刮痧、艾灸等中医药服务。“现在村卫生室门诊量显著增加，群众对‘家门口’的乡村医生更信任了。按照绩效考核，我们村医的收入一年有5万余元。”王小林说。
雎水镇卫生院院长肖勇介绍，自从“县管乡聘村用”后，村医的身份发生明显的变化，由个体转变为镇卫生院聘用职工，和其他医务人员一样，有基本工资和绩效收入，还有社会保险。
“这些年，遇到某些疑难杂症治疗起来有难度，还要一直学习，切磋交流。”随着条件日益改善，王小林也有了提升本领的想法。为提升村卫生室服务能力，安州区卫健局邀请市、区专家每年分批举办全区乡村医生业务培训班，开展基本公共卫生服务、临床常见病多发病的一般诊治、常见急救处理、临床抗菌药物的合理应用及中医适宜技术的应用、卫生法律和法规等培训。
安州区卫健局副局长姜乾芳介绍，区政府、组织部、卫健局、财政局等单位多方发力，让村医引得进、留得住、用得好。村医全部实行乡聘院管村用制，村医工资实行绩效考核。
基层医疗不仅是看病开药，还要为非流动人口建立健康档案，对慢病患者、孕产妇等重点人群提供公共卫生服务。随着人口老龄化加速和生活方式改变，慢性病患者数量日益增加，慢性病健康管理成为基层公共卫生的重点工作之一。
安州区在试点开展村卫生室一体化管理改革中，实施产权归属、人员聘任、公益运行、财务管理、药械采购、养老待遇等“六个统一”，探索以高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理为突破口，创新开展“乡级配送、村级派送，双向转诊、定期随访”的慢病健康管理路径，形成一套“乡村联、医防合”服务模式，让广大农村居民享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等卫生健康服务，切实增加辖区群众健康获得感，形成辖区居民“少生病、少住院、少负担”的健康服务新模式。
“医护人员太贴心了，专程到家里为我和宝宝进行健康检查，让我在‘坐月子’期间有了‘医靠’。”日前，区人民医院家庭医生团队走进文星社区，妇产科主任文涛对产妇情况做询问，宝妈张女士满意地表示。近年来，安州区按照基本公共卫生服务项目要求，以增强群众获得感为落脚点，着力破解“快与慢”“量与质”“破与立”的问题，推进基本公共卫生服务提质增效，城镇和乡村居民健康管理取得良好成效。
医改的目的，是让群众得实惠，而乡村医疗机构一体化改革好不好，群众最有发言权。据统计，今年截至6月，安州区开展健康宣教190余次，重点人群随访20000余人次，健康体检6000余人次，送医送药2500余人次，门诊次均费用729.38元，降幅3%，住院次均费用降幅14%，实现群众在家门口便可享有高效、便捷的医疗卫生服务。
一体化管理改革让基层医疗有“厚度”，健康服务有“温度”，让广大基层群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等卫生健康服务。安州区卫健局局长李超表示，将加大乡村医疗改革力度，加大对基层医疗机构的投入，在基本的建设、人员编制、人才教育培训、待遇保障等方面争取政策支持，努力提升基层医疗卫生服务能力，缩小城乡就医差距，让改革红利更多更好地惠及农村群众。
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