发布时间：2024-03-04 12:00:56 作者: 澳客okooo官网
从2022年底到2023年初，县医院承受的重压终于逐渐减轻，医疗救治工作能够井然有序地铺开和推进。新的一年，县域医疗也将迎来全新的时代，全新的发展契机。
就诊人数剧增，药品紧缺，医护人员接连感染……此次疫情高峰给县级医院带来了极大的考验，春节临近，县医院能否应对已经到来的返乡潮，是当下全国百姓都十分关心的话题。
近日，《健康县域传播平台》也收到了很多来自全国各地县医院的投稿，为我们讲述基层医务工作者身处高压之下，牺牲个人休息时间，带病上岗，只为保障百姓身体健康的感人故事。
那么，目前县级医院医务人员的工作状态和心理健康状态如何？返乡潮是否会给县医院带来更严峻的局面？县医院该如何应对？
由《中国农村卫生事业管理》杂志、健康界、健康县域传媒主办的“县域健康大咖播149期｜春节临近，县医院挺住！” 于近日开播。本次直播由健康县域传媒执行总编辑王军担任主持嘉宾，特别邀请四川省安岳县中医医院党委书记付知勤、四川省岳池县人民医院院长张承军以及宁夏回族自治区平罗县医疗健康总院副院长、平罗县中医医院副院长乔阳做客直播间，就春节期间县级医院应对返乡潮及大量重症患者的策略与实际做法展开讨论。
安岳县中医医院编制床位为600张，实际开放床位800张，然而在疫情最高峰时，收治的病人曾达到1101名。付知勤介绍，自12月20日起，已经有600多人住院，元旦时达到最高峰，1月11日才终于开始逐渐呈下降趋势。
目前，全院采取外科病床内科化措施，将外科病床全部腾出来收治内科病人，并且由急诊科统一负责全院的床位收集。同时，将眼耳鼻喉科的楼层全部撤掉，用于亚重症的治疗。
张承军同样表示，岳池县人民医院编制床位为800张，但实际开放床位已达到了1238张。他表示，在疫情防控措施优化的情况下，最开始的住院病人大概只有700多名，随着病人的逐渐增多，医院也对床位进行了扩容。
同时，医院将感染科、呼吸内科、重症、ICU的床位优化后，优先开始收治重症、危重症患者，保证他们可以优先住院。在吸氧设备方面，医院紧急采购呼吸机、心电监护等设施，把外科、内科的床位进行转换，基本保证了重症患者的救治。目前，病人数量已逐渐呈下降的趋势，现在基本能逐渐恢复外科的部分手术。
对于平罗县中医医院而言，12月中下旬，医院床位长期处在高位运作时的状态。“在疫情最高峰的时候，我院成立了住院病人管理中心，由医务部主任来兼任中心主任，统一调配医院所有床位。”乔阳说到。
根据急诊科接诊病人的危重程度，医院对其进行了分类，以实现资料合理调配，例如，呼吸科、心内科、老年病科收治的病人症状相对重一些，骨科、普外科、康复科等科室收治的病人轻症较多。
“目前全院还有400个病人，与新冠相关的疾病占80%左右，因此目前还不是非常紧张，有空床的现象。”
氧气供应不足成为了很多县医院近期的一大难题，安岳县中医医院也不例外。付知勤表示，医院为中心统一供氧，在感染高峰期曾出现氧气浓度不够，且成本投入极大的现象。在政府的支持下，医院紧急采购了14台呼吸机，一次到位解决了问题。
此外，在人员方面，张承军表示，面对高峰期突然井喷式增长的重症患者数量，重症专业的人员比较缺乏，一般的医务人员对呼吸机参数的设置以及参数的调整缺乏相关经验，再加上院内职工感染，有关人员处于紧缺的情况。
为此，医院设立了重症综合ICU，又单独成立了重症二病区，将重症和急诊、内科中经验比较丰富的人员进行重新组合，有效缓解了人员紧缺的问题。
药品供应不足同样是高峰期县医院亟待解决的难题。乔阳表示，医院面对解热镇痛药品不足的问题时，曾采取将药品拆开按片出售的方法，以此顺利挺过了最困难的时期，解热镇痛药没有因此断供。
同时，平罗县中医医院也对中药提早做好了准备，从12月7日起便开始采购中药饮片，至今未出现过供应不足的现象。
付知勤则表示，在莲花清瘟胶囊全部断货的时期，安岳县中医医院最大的优势便能实现中医药院内制剂，医护人员连日加班到凌晨一点，每次制出中药颗粒便被抢购一空，为医院缓解了很大压力。
付知勤介绍，新冠患者的重症大多数表现在肺上，临床症状主要体现为呼吸困难，但很多老年病人不一定有基础疾病，到医院检查时便已经查出肾衰、心衰等病症，因此在患者症状还不是很重时，应当尽早介入中医药治疗。
作为新冠救治定点医院，岳池县人民医院的重症患者基本都需要在本地自行消化，自行解决。张承军指出，尽管单纯由新冠病毒感染从而引起的重症几率不是太高，但在合并了基础疾病的情况下，导致重症的概率相较于从前还是会明显增加。
“我在高峰期到来之前做了一个预测，本地重症的发生率基本在2%到3%左右，死亡率大约在0.2%到0.4%之间。”付知勤推算，重症的死亡率相比于流感1.2%的死亡率相差很大，放到全县人口比例上来讲，概率并不高。
“重症抢救在没有小分子抗病毒药时，主要是靠呼吸机对症来处理问题，但对于我院来说，能够用到中药的，我们肯定要用。”他表示，中药在缓解重症当中的作用极大，自己的母亲在预防期坚持服药十天后，感染时基本没太多明显症状。
同样作为中医专家，乔阳表示，所有的新冠相关疾病的患者住进来后，平罗县中医医院100%为患者使用中药。此外，医院专门成立专家巡诊组，每天都到各个科室巡查，为重症病人会诊，采取中药治疗方法。目前，几乎达到了院内中医药100%全覆盖。
在付知勤看来，政府层面担心返乡潮所带来的异地毒株、变异毒株，及出现二次感染高峰的风险，但自己目前仍保持乐观的态度。“现在社会面感染率估计已达到90%左右，选择返乡的人群基本都是“阳过”或“阳康”的状态，这类人群的体内已经产生了一定的抗体，虽有再次感染、发病的可能，但不会造成从前群体性的，挤兑医疗资源的情况。”
接下来安岳县中医医院的就诊将以门诊为主，付知勤推算，住院人数增加的可能性并不大。“但同时我们也做好了准备，万一出现特殊变化，我们也要随时能够上场‘打仗’。”
岳池县是个人口大县，目前外出务工的人员基本都已经返乡，但岳池县人民医院的住院数量却呈下降趋势。张承军从中反推得出，在这种情况下，返乡人员导致二次爆发式感染的可能性不大。
无论返乡人员还是岳池本地人员基本都已经感染过了，出现毒株交叉感染或者二次感染的机会比较小。他也表示，春节期间重症患者人数可能会有一些小幅度的增加，医院也采取了相应的应对措施。做好药品、设备储备的同时，医院也鼓励医务人员春节期间尽量不外出休假，如果医院有需要，能够及时返岗，以应对患者小幅度增加的可能性。
宁夏平罗地处平原，常住农村人口不到十万，每到冬天，部分人群就到城里居住了。乔阳估判，目前平罗县的感染率达70%以上，平罗县所有的医疗机构都已经经历过第一轮高峰，就平罗县中医医院而言，即便当地居民二次感染，医务人员经历过第一次高峰期“练兵”，也不存在应对的难题。
同时，药品存储也十分充足，医疗健康总院已经把分子抗病毒药下沉到了乡镇卫生院、社区卫生服务站，各级医疗机构有能力去应对春节小高峰的回弹。
“从疫情开始到现在，我们经历了太多的感动，我常常看到有些医生护士自己边输液，边看病人的片子。”乔阳感慨到，守护百姓健康就是白衣战士的使命，三年来，医院在金钱上的压力巨大的情况下，能够保障职工的工资绩效和各项福利，也为全院职工就是免费提供大锅汤。针对职工“阳”后身体疲乏、咳嗽等症状，医院又组织院内专家为其定制调理身体的中药，免费发放给职工。
“在社会面感染还未达到高峰时，我院内部职工的感染就已提前到达高峰了，‘阳过’的职工能很少有休息的，都能够坚持上班，即便在疫情最高峰的时候也没有一个职工有怨言。”付知勤说到。
在疫情防控新十条出台，以及多条防控措施叠加优化之后，医务人员的心理已经由最初感染的恐惧、焦虑，变为了积极、乐观。张承军表示，医院调动心理科门诊，派心理医生前往临床各个科室为医护开展心理疏导，排解他们工作和思想上的压力。
同时，在元旦前前夕，院领导带领职能科室到每个科室慰问一线医务人员，为每位员工都准备了两份健康大礼包，包含解热镇痛药、退烧药，以及消毒剂、核酸抗原检测试剂，为其鼓舞士气。
从2022年底到2023年初，县医院承受的重压终于逐渐减轻，医疗救治工作能够井然有序地铺开和推进。新的一年，县域医疗也将迎来全新的时代，全新的发展契机。
